O QUE É DIARREIA ?
Consideramos diarreia quando ocorrem mais de 3 evacuações em 24 horas ou quando a consistência das fezes passa a ser mais amolecida.
A diarreia pode ter aparecimento repentino e sua duração pode variar:
Até 14 dias classificamos como diarreia aguda, entre 14 dias e 4 semanas é chamada diarreia persistente e acima de 4 semanas, diarreia crônica.
O quadro de diarreia algumas vezes pode ser acompanhado de febre, náuseas, desidratação, excesso de gases, dentre outros sintomas.
Um quadro de diarreia com sangue e pus nas fezes, sinais de desidratação, mais de 10 episódios/dia ou sinais de desidratação devem ser avaliados por um médico.
Uma diarreia durando mais de 2 semanas necessita avaliação por gastroenterologista.
QUAL É O MÉDICO QUE TRATA DIARREIA?
O médico que diagnostica, trata e acompanha quadros de diarreia é o gastroenterologista.
A Dra. Letícia Becari é especialista no manejo da diarreia. Formada pela renomada Santa Casa de São Paulo, atualmente atende presencialmente no Rio de Janeiro e realiza teleconsultas para todo o Brasil e exterior.
Possui também formação em Clínica Médica, o que complementa sua atuação com uma visão ampla e integrada da saúde. Seu atendimento é pautado na escuta atenta e na compreensão do paciente como um todo, sempre buscando uma abordagem cuidadosa, individualizada e assertiva.
A doutora é membro da Federação Brasileira de Gastroenterologia (FBG) e do Grupo de Estudos da Doença Inflamatória Intestinal do Brasil (GEDIB).
A Dra. Letícia já auxiliou inúmeros pacientes com diarreia, contribuindo para uma melhora significativa na qualidade de vida.
QUAIS SÃO AS CAUSAS DE DIARREIA?
A diarreia é um sintoma comum e pode ter várias causas, dependendo da duração e dos sintomas associados.
1. Causas infecciosas (mais comuns em quadros agudos)
Na maioria dos casos agudos, a diarreia é causada por infecções — provocadas por vírus, bactérias, vermes ou outros microrganismos que afetam o funcionamento do intestino.
Esses agentes costumam ser transmitidos por meio de alimentos ou bebidas contaminados (intoxicação alimentar). Eles alteram a flora intestinal e comprometem a absorção de água e nutrientes, levando ao aumento do volume e da frequência das evacuações.
2. Doenças do intestino (comuns em casos persistentes ou crônicos)
Quando a diarreia dura mais tempo ou ocorre de forma recorrente, outras condições precisam ser investigadas, como:
- Síndrome do Intestino Irritável (SII)
- Doença Inflamatória Intestinal, como Retocolite Ulcerativa e Doença de Crohn
- Doença Celíaca
- Intolerância à lactose
Essas doenças podem causar episódios frequentes de diarreia, entre outros sintomas.
3. Outras possíveis causas
Além das infecções e doenças intestinais, outros fatores também podem provocar diarreia, como:
Estresse e ansiedade;
Consumo excessivo de álcool (especialmente cerveja);
Efeitos colaterais de medicamentos.
QUAIS SINTOMAS EU POSSO TER QUANDO TENHO DIARREIA?
Em quadros infecciosos agudos (gastroenterites agudas) é muito comum que se tenha associado a diarreia sintomas como náuseas,vômitos, dor de estômago, dor de barriga, mal estar geral e às vezes até mesmo febre.
Quando a diarreia tem grande volume, ou seja, se perde muito líquido e a hidratação fica prejudicada, podendo o paciente apresentar sinais de desidratação, como por exemplo: boca seca, olhos profundos, pele ressacada, sensação importante de fraqueza e fadiga, mal estar geral, dor de cabeça, diminuição da produção de urina.
Nesses casos o recomendado é que otimize a hidratação e verifique a necessidade de buscar por ajuda médica.
Nos quadros de diarreia prolongada/crônica podem estar presentes: dor abdominal, excesso de gases, fadiga,mal estar geral, mudança na cor das fezes, dores de estômago, dores pelo corpo e até mesmo dores nas articulações a depender dos múltiplos diagnósticos possíveis e esses achados indicam que você deve procurar um gastroenterologista.
Nas Doenças Inflamatórias Intestinais e na Doença Celíaca podem existir sintomas em outros locais que não apenas o intestino (como dores nas articulações, alterações na pele), nesse caso, é muito importante que procure o quanto antes um gastroenterologista.
A Dra Letícia está habituada a lidar diariamente com casos de diarreia e tem expertise necessária para um diagnóstico e tratamento certeiros. Durante sua especialização em gastroenterologia ele teve importante enfoque em doenças do intestino e é membro do Grupo de Estudos de Doença Inflamatória Intestinal do Brasil.
PRECISO FAZER EXAMES POR CAUSA DA DIARREIA?
Na maioria dos casos, a diarreia aguda não requer exames laboratoriais ou de imagem e tende a se resolver espontaneamente.
No entanto, há situações específicas (como por exemplo: febre alta, dor abdominal intensa, presença de sangue ou muco nas fezes) em que a realização de exames pode ser recomendada. Isso deve ser orientado por um médico após avaliação minuciosa do paciente.
Já a diarreia crônica (acima de quatro semanas) exige avaliação e investigação de causa. O médico pode solicitar exames de sangue, exames de fezes e até mesmo exames de imagem.
Mas quais exames serão solicitados depende muito de cada caso, por isso uma avaliação pelo gastroenterologista é de grande importância, apenas ele poderá fazer uma avaliação individualizada de cada paciente orientando os exames corretos para cada um.
Muitos pacientes questionam se é necessário realizar uma colonoscopia quando a diarreia se prolonga. A resposta é que nem sempre é necessário; a indicação depende do quadro clínico.
Em muitos casos, a investigação começa com exames menos invasivos, como exames de sangue e fezes. A decisão de realizar uma colonoscopia é tomada com base na avaliação clínica individualizada.
QUAL É O TRATAMENTO DA DIARREIA?
O tratamento da diarreia depende de sua causa, gravidade e do estado geral do paciente.
Hidratação: importante pilar no manejo da diarreia
A reposição hídrica é essencial, especialmente nos casos de diarreia aguda. A solução de reidratação oral (SRO) é a forma mais eficaz e segura para prevenir e tratar a desidratação e pode ser encontrada nas farmácias. Mas, se não disponível, pode ser feito o uso do famoso “soro caseiro”.
Em casos de desidratação grave, a hidratação intravenosa (soro feito na veia) pode ser necessária.
A ingestão de líquidos como água, sucos naturais e água de coco também contribui para a reposição hídrica. É importante evitar bebidas com alto teor de açúcar ou cafeína, que podem agravar a diarreia.
Suporte nos sintomas associados a diarreia
Quadros de diarreia podem ser acompanhados de náuseas, vômitos e dor abdominal. Nestes casos, medicamentos sintomáticos podem ser indicados:
- Antieméticos: como a ondansetrona, para controle de vômitos.
- Antiespasmódicos: como a escopolamina, para alívio de cólicas abdominais.
- Analgésicos/antipiréticos : o uso de paracetamol ou dipirona pode ser indicado no controle de dores e febre.
Devo usar medicamentos para “prender” o intestino?
O uso de medicamentos antidiarreicos, como a loperamida (Imosec) ou a racecadotrila (Tiorfan, Avide), deve sempre ser orientado por um médico, que avaliará a segurança e a adequação do tratamento para cada caso.
Devo usar probióticos em caso de diarreia?
O uso de probióticos deve ser orientado por um médico, pois há diferentes tipos com indicações específicas para cada situação.
ATÉ QUANTO TEMPO DE DIARREIA É NORMAL?
A diarreia até duas semanas é considerada aguda, acima disso consideramos como diarreia persistente e merece avaliação médica.
A avaliação de um gastroenterologista experiente e qualificado pode ser fundamental para o diagnóstico e o manejo adequado da diarreia, especialmente quando se torna um problema persistente que afeta a saúde e a qualidade de vida.
A Dra. Letícia Becari possui sólida formação em doenças intestinais e está preparada para identificar quando a diarreia exige investigação mais aprofundada e tratamento especializado.
QUANDO UM QUADRO DE DIARREIA PODE SER GRAVE?
A diarreia pode ser um sintoma de diversas condições, e em alguns casos, pode indicar um quadro grave que requer atenção médica imediata. Esteja atento aos seguintes sinais:
1. Desidratação Grave
- Boca e pele secas;
- Olhos fundos;
- Pouca ou nenhuma urina;
- Tontura ou desmaios;
- Fadiga extrema ou sonolência;
- Batimento cardíaco rápido ou respiração acelerada.
2. Sangue ou Muco nas Fezes
A presença de sangue (fezes vermelhas ou pretas) ou muco nas fezes pode indicar infecções bacterianas invasivas, como as causadas por Shigella, Salmonella ou E. coli enterohemorrágica.
3. Febre Alta Persistente
Febre acima de 38,5°C que persiste por mais de 48 horas sugere uma infecção bacteriana ou uma complicação inflamatória significativa.
4. Dor Abdominal Intensa
Cólicas abdominais severas associadas a tenesmo (sensação de necessidade urgente de evacuar, mesmo sem a presença de fezes) podem indicar uma infecção bacteriana ou inflamação significativa do cólon.
5. Diarreia Persistente
Diarreia que persiste por mais de quatorze dias, apesar do tratamento inicial, é uma indicação de que uma avaliação mais aprofundada é necessária para excluir causas crônicas ou parasitárias.
Se você ou alguém próximo apresentar qualquer um desses sinais, é fundamental procurar atendimento médico imediatamente. A desidratação grave e as infecções bacterianas podem evoluir rapidamente e requerem tratamento especializado.
Se precisar de assistência para encontrar um profissional de saúde em sua região ou agendar uma consulta, estou à disposição para ajudar, também para consultas via telemedicina, que podem ser úteis também em situações emergenciais.
QUANDO PROCURAR UM MÉDICO EM CASOS DE DIARREIA?
Se a diarreia persistir por mais de 14 dias, mesmo com cuidados básicos e hidratação;
Se houver episódios recorrentes, com períodos curtos de melhora;
Se estiver acompanhada de sinais de alarme, como sangue ou muco nas fezes, febre alta, dor abdominal intensa ou perda de peso;
Acontecer em crianças pequenas, idosos ou pessoas com imunidade comprometida, grupos mais vulneráveis à desidratação e complicações;
Ou mesmo se você deseja ter melhor orientação para um tratamento seguro e eficaz, a avaliação de um gastroenterologista é importante.
A Dra Letícia Becari é especialista em diarreia. Com sua formação na renomada Santa Casa de São Paulo, atualmente ela atua presencialmente no Rio de Janeiro e realiza teleconsultas para todo o Brasil e mundo.
COMO PREVENIR A DIARREIA?
Lave sempre as mãos com água e sabão antes das refeições, após usar o banheiro e ao manusear alimentos. A higiene das mãos é uma das formas mais eficazes de prevenir infecções gastrointestinais.-
Cuidado com a água! Beba sempre água potável. Em locais de risco ou dúvida, prefira água mineral, fervida ou filtrada. Evite gelo de procedência desconhecida.
Certifique-se de que carnes, ovos e frutos do mar estejam bem cozidos. Lave frutas e verduras cuidadosamente antes do consumo. Evite alimentos crus ou mal armazenados, especialmente em locais com higiene duvidosa.
Moderação no uso de antibióticos: o uso indiscriminado de antibióticos pode afetar negativamente a flora intestinal e causar diarreia. Sempre use esses medicamentos com orientação médica.
Cuidados ao viajar: em viagens para regiões com menor controle sanitário, redobre a atenção com a água, os alimentos e a higiene. Evite alimentos de rua que não sejam preparados na hora.
Fortaleça sua saúde intestinal: manter uma alimentação equilibrada, rica em fibras, pode ajudar a manter a flora intestinal saudável e mais resistente a infecções.
https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/saude-de-a-a-z/d/dda